2010/01/27 台南市政府：新急診五級檢傷分類標準1月起正式上路實施

行政院衛生署已於今年1月1日起公布全面實施急診五級檢傷分類標準，主要目的在：運用有限緊急醫療資源，在適當時間內，於適當的地方，使用適當資源做正確的處置。落實急診檢傷分類標準就可以正確地分辨出病情的嚴重度，使危急的病患及時獲得最妥適的醫療處置。新急診五級檢傷分類標準，係使用呼吸窘迫度、血行動力變化、意識程度、體溫、疼痛程度、受傷機轉等6種之調節變數，將病患依照其病情輕重與急迫性，分為復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5種等級，建議候診之時間分別為立即就診、10分鐘、30分鐘、60分鐘、120分鐘。較過去之檢傷分類方式更為精確，可以使病人被送達急診處後，即由醫護人員依據客觀數據與病人之主觀陳訴，快速評估病人病情急迫嚴重程度，決定看診順序。由於分類較為詳細，輔以電腦系統判讀，可以精確區分病患的嚴重度，使危急的病患得以優先處置。

緊急醫療救護法第38條規定：「中央衛生主管機關應辦理醫院緊急醫療處理能力分級評定，醫院應依評定等級提供醫療服務，不得無故拖延。前項分級標準，由中央衛生主管機關依緊急醫療之種類訂之。」醫院緊急醫療能力分級評定，重度級醫院為最後一線轉診後送醫院。衛生署依前揭法律授權規定，已於98年7月13日發布「醫院緊急醫療能力分級標準」，係依醫院整體處理緊急傷病患之能力，包括：人員、設備、疾病處置能力與品質等，將醫院之緊急醫療能力分為「重度」、「中度」及「一般」3種等級，重度級及中度級之醫院，須具備急性腦中風、急性冠心症、創傷、高危險妊娠與新生兒之處置能力，且重度級醫院並為最後一線轉診後送醫院，不得再將緊急之傷病患轉出。98年下半年度邀集相關專家學者，辦理醫院緊急醫療能力分級評定，於公布評定結果後，即可提供全國各醫院間轉診、119救護車送醫及全國之民眾作為就醫參考。

另外，於辦理分級評定後，對於無重度級責任醫院或無醫學中心且距離其他縣市醫學中心車程1小時以上之縣市，衛生署亦研議相關計畫，獎勵上開地區之醫院提升急重症醫療服務品質，並建立急重症照護網絡，以強化當地醫療資源，讓民眾能在地即時獲得適當品質的醫療照護。緊急醫療救護法已經於96年7月11日修正通過公布施行，修正重點在於加強督導醫院對於緊急傷病患之處理、緊急傷病患之院間轉診措施，同時辦理醫院處理急重症病患之能力分級，加強對急診品質之監控，未來並規劃對輕症病人前往醫學中心就醫，多加一些必要限制，使醫學中心能多致力於處置危急病患。因此行政院衛生署每年辦理醫院緊急醫療能力分級評定，經過評鑑委員實地訪查作業與評定後公布結果並核定有效期2年；97年度評定台南市成大醫院為重度責任醫院，其餘四家(市立、署南、新樓及郭綜合醫院)皆為中度責任醫院。當市民發生緊急醫療事故時，首選的就醫場所仍以成大醫院及奇美醫院兩大醫學中心為主，再則為台南市立醫院、新樓醫院、郭綜合醫院及署南醫院等醫療院所。衛生局也透過台南市緊急醫療聯繫會協助並建立「急重症病患轉診機制」，保障全體就醫民眾的權益，減少醫療資源的浪費。

衛生局再次呼籲民眾要體認緊急醫療資源有限，及支持實施新的急診五級檢傷分類標準，因透過電腦系統輔助，精確地判斷出急診病人的嚴重度，將嚴重度高的病患優先予以診治。為使各級醫院均能適切處置危急病患，維護急重症病人的醫療照護品質，對於非嚴重疾病之患者，建議先至就近醫療院所就醫，如果後來有急重症之狀況發生時，可藉由院際間轉診系統轉至大型醫院就醫，以避免輕症者湧入至醫學中心就醫，不僅等候時間較久，亦會造成急診壅塞情形。

五級檢傷與四級檢傷分級之差異比較

資料來源：台南市政府